零家庭者照顧時代 你我都不是局外人
當超高齡社會遇上大缺工、少子化時，未來照顧現場一定要靠公共化、走動式服務才行
2024.3.29 / 陳衣怜、李正傑 專題報導
根據統計，2023年一共有14件照顧悲劇事件，其中七件是「5080」（50歲子女照顧7、80歲長輩）、四件是「8050」（80幾歲父母照顧身心障礙中年子女）、三件是老老照顧。2025年台灣邁入超高齡社會，預估老年人口占比將在2039年突破30％，2070年達43.6％，失能長輩長照需求不只是每個家庭都要面對的難題，也是台灣社會的考驗。
截至2022年，全台灣需要長期照顧的失能人口已逾80萬，當中11％使用住宿型機構，25％聘用外籍看護，近4成使用長照2.0照顧服務（居家服務／日間照顧／家庭托顧），另外25％完全由家人照顧。根據衛福部統計，目前長照涵蓋率為69.51％，不過在超高齡社會同步少子化的情況下，長照服務量能要能趕得上人口老化速度，仍有重重困難。
未來勞動力供給不足 長照模式將迎來巨變
根據推估，台灣將於2028年結束人口紅利時期，扶養比在2060年破百，至2070年工作年齡人口甚至腰斬剩776萬人，未來勞動力供給不足的問題不僅衝擊台灣經濟與社會，失能長輩長照模式也將迎來巨變。
中華民國家庭照顧者關懷總會（簡稱家總）祕書長陳景寧表示，過去傳統都是家庭照顧，家庭照顧的概念就是「一個人照顧一個人」，但當超高齡社會來臨又遇到大缺工時代，未來不會再如此餘裕。另外，在少子化之下，許多人將面臨「沒有家人」照護或輪班的困境，在「零家庭照顧者」時代，未來的照顧現場一定要靠公共化、走動式服務，不是24小時照顧的模式，而是共享照顧，無論是長照服務或是機構，規模必須要再變大一點。
政府、企業應友善照顧者 降低離職風險
另外，根據106年老人生活狀況調查，有35.2%的照顧者因照顧而離職。陳景寧指出，大缺工時代缺乏年輕新血，勞動力如果因為照顧離職，對國家或個人的損失都很大。如果要降低照顧離職風險，政府可考慮仿效日本，每年提供93天的顧老假，員工可享有67％的津貼，這是「長照安排假」的概念，讓勞工請假申請長照服務，盡快穩定照顧安排，離職風險就會下降。
「所有人都不是局外人」，陳景寧表示，企業也需要一起面對高齡社會，面臨照護難題的中壯年勞工，如果沒有獲得妥善支持，可能會選擇離開再去找別的工作。台灣已經進入嬰兒潮的老化階段，情況會越來越嚴重，會影響到企業人力訓練成本及業務穩定。
陳景寧指出，企業有兩個層次可以做，一個層次是企業不用花太多的錢，例如家總最近在推ESG友善照顧職場，期待未來能夠做到認證，例如企業可以幫政府推動長照資訊，人資部門可做為重要連結，透過資訊轉介盡快幫員工把照顧計劃穩定下來，離職率就會降低。第二個層次是，企業可以在照護前期幫助員工一起做照顧企劃，未來企業也可設立日照中心，進一步友善照顧者。
家庭照護者津貼 申請條件過高
伊甸基金會副執行長何天元則提醒，政府也要注意到家庭照護者津貼的發放，因為家庭照護者可能因為照顧家庭而沒有生活費，造成長輩照顧品質不佳，「當家庭照護者自己都顧不了自己的時候，怎麼顧得了家人？」雖然目前政府有發放家庭照顧者津貼，但申請的門檻和條件非常高。另外，也須重視照顧者重返職場難題，許多照顧者年齡落在30-50歲，一旦回家照顧長輩後再回到職場時，不但沒有原有的職位跟薪水，就業環境也整個都不同了，要從基層重新做起。
衛福部的長照統計資料顯示，長照2.0服務使用者的失能程度以長照等級3～5級的輕、中度居多。長照2.0對於重度失能者家庭幫助不大，是照顧悲歌層出不窮的主要原因。
住宿機構補助 應納入長照2.0
陳景寧分析，現行長照2.0主推行社區式照顧、居家式。以走動式居家服務來說，每個家庭的時間大概一天一至兩個小時已經很多了。日間照顧中心則像是把長輩送到老人的托兒所，失能程度不能太嚴重。如果是全攤或者插管的重度失能病人，可能兩小時就要翻身拍背一次，長照2.0一定不夠。
對於重度失能者家庭，長照2.0不夠用的情況下，家屬如有經濟能力可另請看護，較差的情況是家屬辭掉工作回家照顧，照顧到後來崩潰了，就容易造成照顧悲劇。
家總主張，政府長照政策應放寬對長照等級7級以上等重度失能者，不應限制僅能使用居家服務或日照中心，經評估有照顧困難的家庭，應給予選擇住宿式機構的權利，政府每月補助3萬至3萬6,000元，不要讓已經快崩潰的照顧者勉強在家裡撐住。
考量數位落差 宣導長照資源要用對管道
何天元則認為，預防家庭照顧悲歌，政府在宣導長照2.0時，不應只用網路當媒介。許多長輩及社經地位較低的照顧者，不見得會使用網路平台。何天元分享曾經服務過的身障個案，探訪時發現因家屬每天只給被照顧者吃一個便當，他在飢餓情況下吃了自己的排泄物。這也意味著家庭照顧者不知道可以尋找資源利用，對被照顧者失去了耐心。
政府宣導長照2.0時，除了應該設法讓照顧者知道可利用的資源，也可把資源放到第一線的訪視人員上，透過訪視人員找出需服務對象。尤其在都會型地區，鄰居互不往來，要靠更多訪視員或志工找到需要被照顧的長輩及需要提供的服務。